La operación de reconstrucción mamaria

La operación de reconstrucción mamaria es una opción para las mujeres que se someten a una mastectomía. La reconstrucción se puede realizar inmediatamente después de la mastectomía (durante la misma sesión quirúrgica) o en una fecha posterior. Por ejemplo, una paciente puede optar por aplazar la reconstrucción hasta después de finalizar el tratamiento del cáncer, que podría consistir en quimioterapia o en radioterapia además de la operación.

Los tipos de operación de reconstrucción mamaria son:

Con expansor de tejido

Después de la extirpación quirúrgica de la mama, el cirujano plástico coloca bajo los músculos de la pared torácica un expansor de tejido (dispositivo médico especial que se parece a un globo desinflado). Una vez por semana, un integrante del equipo médico encargado del tratamiento agrega solución salina al expansor con el fin de ensanchar gradualmente los músculos del tórax y la piel para que quepa el implante del tamaño deseado por la paciente. El proceso de «llenado» puede requerir hasta seis meses. Cuando termine, el expansor se reemplazará por un implante mamario.

Con colgajo de dorsal ancho

El colgajo de dorsal ancho podría ser adecuado en una paciente que haya recibido radioterapia o en quien haya fracasado una intervención con colgajo. Durante la reconstrucción, el cirujano plástico pasará un trozo de músculo y piel de la espalda al pecho para crear una mama nueva. También podría colocar un expansor de tejido bajo los músculos de la pared torácica, el cual se llenará gradualmente de solución salina en el transcurso de unos cuantos meses. Cuando se logre el tamaño de mama que la paciente desea, el expansor se reemplazará por un implante.

Con colgajo de tejido abdominal

Durante este tipo de reconstrucción mamaria, el cirujano plástico pasa tejido del abdomen al tórax para crear una mama nueva. Esta intervención podría ser adecuada para una paciente que tenga tejido abdominal en exceso, no desee un implante o quiera que la mama reconstruida se parezca mucho a la mama natural.

Hay tres tipos de reconstrucción mamaria con colgajo de tejido abdominal:

El colgajo miocutáneo transverso de recto abdominal (TRAM, por sus siglas en inglés) pediculado

Para reconstruir el montículo mamario, el cirujano plástico utiliza una parte de un músculo llamado recto abdominal, junto con piel, grasa y vasos sanguíneos de la parte inferior de la pared abdominal. Luego, crea un pedículo mediante el cual los tejidos se dejan unidos a su lugar original en el abdomen y los pasa bajo la piel hasta el tórax.

El colgajo de perforantes de la arteria epigástrica inferior profunda (DIEP, por sus siglas en inglés)

Este tipo de reconstrucción mamaria se parece a la del colgajo TRAM en cuanto a que se utilizan piel, grasa y vasos sanguíneos de la parte inferior de la pared abdominal. Sin embargo, los músculos abdominales se dejan intactos. Con ayuda de un microscopio especial, el cirujano une mediante una técnica de cirugía microvascular los vasos sanguíneos abdominales a los vasos sanguíneos de la pared torácica.

El colgajo TRAM libre con preservación de músculo

Este tipo de reconstrucción mamaria se parece a la del colgajo DIEP. Sin embargo, además de la piel, la grasa y los vasos sanguíneos que se necesitan para reconstruir la mama, del abdomen se toma un trozo pequeño de músculo (del tamaño aproximado de un sello postal). Y en vez de pasar los tejidos por debajo de la piel desde la parte inferior de la pared abdominal hasta la pared torácica, los tejidos se retiran por completo del abdomen.

El colgajo de tejido del muslo

Para crear la mama nueva, el cirujano pasa piel, grasa y vasos sanguíneos de la parte superior interna del muslo o de la parte posterior del muslo. La reconstrucción mamaria con colgajo de tejido del muslo podría ser una opción adecuada para una paciente que sea muy delgada, que se haya sometido a una lipectomía abdominal, que haya tenido una intervención infructuosa con colgajo TRAM o DIEP, o que prefiera no utilizar tejidos abdominales.

Hay dos tipos de reconstrucción mamaria con colgajo del muslo:

Con colgajo miocutáneo transverso de la parte superior del recto interno (TUG, por sus siglas en inglés)

Durante esta intervención, el cirujano utiliza piel, grasa y una parte del recto interno de la parte interna del muslo para crear la mama nueva. Como el recto interno no es un músculo principal de la pierna, no habrá disminución de la funcionalidad. Además, el riesgo de presentar una hernia en la zona donante es mínimo.

Con colgajo de perforantes de la arteria femoral profunda (PAP, por sus siglas en inglés)

Además de piel y grasa de la parte interna del muslo, el cirujano utiliza vasos sanguíneos que pasan por el músculo aductor mayor. Debido a la ubicación de la zona donante, la cicatriz puede quedar bien oculta en la ingle o en el pliegue inferior de la nalga.

Si desea más información sobre la reconstrucción mamaria, hable con un experto del Programa Integral de Cáncer de Mama «Don y Erika Wallace» de Moffitt Cancer Center. Para pedir una cita, llame al 1-888-663-3488 o llene por Internet el formulario de registro de pacientes nuevos. El equipo también le ayudará a determinar si cumple los requisitos de idoneidad de la operación oncoplástica de conservación de la mama, en la que el contorno de la mama natural se mantiene al extirpar el tumor.